24-27
апреля
2019
года
IV Международный Конгресс
«Новые технологии в акушерстве, гинекологии,
перинатологии и репродуктивной медицине»
Заполните, пожалуйста, Ваши контактные данные,
и мы сразу отправим Вам Программу Конгресса 2017

Посмотреть важную информацию для участников

отправить

Наталья Пасман: «Дети – это главное богатство и радость нашей жизни»

press_Pasman.jpg

Своими мыслями о проблемах медицины, инновационных технологиях и о замыслах по поводу будущего Конгресса поделилась Наталья Михайловна Пасман (Новосибирск), профессор, доктор медицинских наук, врач акушер-гинеколог высшей категории, заслуженный врач РФ, зав. кафедрой акушерства и гинекологии медицинского факультета НГУ, директор «Клиники профессора Пасман».

– Наталья Михайловна, Конгресс, организации которого было отдано немало сил и времени, успешно завершён. Насколько оправдались Ваши ожидания?

– Ожидания организаторов полностью оправданы. Конгресс привлёк как иностранных специалистов-экспертов, так и немало выдающихся российских докладчиков. Цель, которую мы перед собой ставили – организация широкого образовательного форума, объединяющего российских и иностранных коллег – была достигнута.

– Какие мероприятия Конгресса оказались для Вас наиболее ценными и значимыми?

– Программа Конгресса составлялась таким образом, чтобы она стала интересна не только акушерам-гинекологам, но и специалистам других направлений – педиатрам, анестезиологам, реаниматологам, терапевтам, неврологам, присутствовавшим на Конгрессе. Большим успехом пользовалась лекция Вадима Морозова – международного эксперта из США – о правилах написания статей в иностранные издания, которая собрала неожиданно много слушателей. Тема публикации научных данных – действительно актуальная проблема. Много интересного и нового мы получаем в наших исследованиях – и клинических, и экспериментальных, но наши зарубежные коллеги, к сожалению, не знают об этом, поскольку отечественные журналы имеют весьма низкий индекс цитирования, а представлять свои данные за рубежом – это большое искусство. Этими навыками со слушателями и поделился Вадим Морозов, что явилось чрезвычайно важным для многих участников Конгресса. Лекция задала по-настоящему деловой тон мероприятию, и уже на следующий день состоялся анатомический курс, где был представлен уникальный материал, подготовленный нашими коллегами из США и Бразилии. Честно скажу, даже мне невозможно было оторваться от представленных лекций зарубежных коллег. За много лет своей практической деятельности я слышала такое впервые. Курс по ретроперитонеальной анатомии таза с акцентом на тазовую нейроанатомию был важен и интересен не только для врачей-хирургов, но и для врачей других специальностей и для студентов, которым представилась великолепная возможность посетить подобное мероприятие в рамках Конгресса.

Нужно сказать, что тематика нынешнего Конгресса была крайне насыщенна. Освещались практически все актуальные вопросы акушерства и перинатологии, гинекологии, репродуктологии. Так, одной из серьёзнейших проблем являются критические ситуации в акушерстве. Огромное число участников собрало заседание, на котором обсуждалась тема акушерских кровотечений, преэклампсии и сепсиса, приводящих к материнской смертности.

В первый же день все мы явились свидетелями уникальных выступлений не только наших соотечественников, но и иностранных коллег, таких, как Пол Томпсон из США, представивший невероятно интересную лекцию о физиологии мозга. С блестящими докладами выступили Вадим Морозов из США, Рене Фридман из Франции и горячо любимый российскими гинекологами академик Владимир Николаевич Серов, являющийся учителем всех акушеров-гинекологов нашей страны, приезд которого на Конгресс стал поистине настоящим подарком для всех нас. Его лекция о дискуссионных вопросах акушерства была очень хорошо принята слушателями. И чрезвычайно приятно, что наша клиника работает именно в этом ключе – в профилактическом направлении всех неотложных состояний, возникающих в акушерстве и перинатологии. Тема профилактики осложнений беременности была продолжена Владимиром Николаевичем и на втором пленарном заседании Конгресса.

Нынешний Конгресс носил поистине международный формат, и его многочисленные мероприятия одновременно проводились на нескольких площадках. Мы старались сделать так, чтобы максимум врачей разных специальностей получили максимум полезной информации. Хотя, конечно же, хотелось побывать на всех заседаниях и услышать все представленные доклады, получив из них нужную и полезную информацию, которую впоследствии можно было бы использовать в своей практической работе. Признаюсь, что для себя я почерпнула гораздо больше информации, нежели на любом другом конгрессе. Это говорит о том, что наши врачи являются достойными практиками и учеными. И посещение Конгресса врачами из Новосибирской области и других регионов нашей страны является уникальной возможностью получения самой свежей информации. Ведь новые технологии появляются практически ежедневно и самостоятельно уследить за ними непросто. А когда их представляет такой врач-практик, как профессор Ярмолинская Мария Игоревна, которая говорила о лечении эндометриоза, или Чернуха Галина Евгеньевна – это вдвойне ценно. Они, кстати, со своими докладами посещают и международные конгрессы. А владение мировой информацией вкупе с личными наработками, скажу я вам, даёт потрясающий опыт общения с подобными профессионалами. Потому, на мой взгляд, все участники Конгресса имели возможность получения столь бесценного опыта.

Мощным по информационной насыщенности стало пленарное заседание и наших онкологов-гинекологов. Блестящий тандем фундаментальной науки представили профессор Гуляева Людмила Федоровна и к.м.н. Филипенко Максим Леонидович, рассказавшие о механизме канцерогенеза и о необходимости генетического исследования. Звёздным я называю доклад академика Ашрафяна Льва Андреевича, в котором он потрясающе рассказал о новой концепции раннего канцерогенеза, объединив научную и практическую часть. За ними последовал целый каскад практических докладов, информацию из которых можно уверенно использовать практикующим врачам. Параллельно шли выступления профессоров НГУ в пленарном заседании «Инновационные методы лечения в акушерстве и гинекологии». Затем началось заседание по вспомогательной репродуктивной технологии (ВРТ), на котором помимо иностранных гостей и отечественных специалистов, присутствовали представители четырех новосибирских центров ВРТ. Все из них имели возможность поделиться опытом, что вносило необычайный позитив в общую атмосферу заседания.

Огромное число слушателей собрала Школа по иммунологии и репродукции, что в очередной раз подтвердило стремление участников к овладению новой информацией. В других залах велось пленарное заседание о новых методах лучевой диагностики, которое прекрасно провели сотрудники НГУ, пленарное заседание по заболеваниям крови у беременных с тромбофилическими осложнениями в анамнезе… И завершающим мощным аккордом явилась Школа по патологии шейки матки, которую блестяще провела профессор Кедрова Анна Генриховна. Одним словом, это был колоссальный информационный поток, который нам всем ещё предстоит переосмыслить.

– Кому, на Ваш взгляд, Конгресс во многом обязан своим успехом?

Безусловно, успех Конгресса определил Новосибирский государственный университет, поскольку то созвездие докладчиков, которое мы имели возможность лицезреть и слышать в ходе Конгресса, был обеспечен исключительно НГУ. И если раньше мы организовывали местные конференции, то подобное широкомасштабное мероприятие с участием международных экспертов, конечно же, стало возможно только при поддержке НГУ. Я должна отметить колоссальную роль ректора НГУ, профессора Михаила Петровича Федорука, и проректора НГУ, член-корр. РАН, профессора Сергея Викторовича Нетёсова, которые принимали активнейшее участие в подготовке научной программы, организации приезда международных экспертов, а также финансировании мероприятия. НГУ – это бренд Конгресса, и я горжусь тем, что работаю в этом вузе, а наша клиника является одной из клинических баз университета.

– Наверняка, у Вас уже имеются замыслы и по поводу будущего Конгресса?

– Разумеется, Конгресс дал импульс новым идеям, в частности, в нашем отделении ВРТ, по поводу чего мы уже встречались со специалистами Института иммунологии и обсуждали вопрос продвижения в изучении причин бесплодия и наилучшего влияния на результат. Сообща мы наметили предварительное научное исследование на эту тему, проведение образовательной лекции врачей института, а результаты исследований по ВРТ – об улучшении качества эндометрия, улучшении качества эмбрионов – планируем доложить в 2017 году на Конгрессе. Кроме того, мы поднимем тему здоровья детей, рожденных с помощью ВРТ, которая всё чаще звучит на многих международных конгрессах.

– На Конгрессе много говорилось об омоложении и распространении ряда гинекологических заболеваний. Замечаете ли Вы какие-либо особенности в заболеваниях за последние несколько лет?

– Заболевания действительно помолодели, о чем свидетельствуют все международные эксперты. Установлено, что эндометриоз, к примеру, выявляется с 8-9 лет, а потому ранняя диагностика его чрезвычайно важна для того, чтобы принимать превентивные меры против тех проблем, которые он за собой влечёт, в частности, против бесплодия. Помолодели гиперпластические процессы эндометрия, миома матки. С другой стороны, мы отмечаем улучшение качества диагностики, более широкое использование методов УЗИ, чего не было раньше. Но, как свидетельствовали онкологи на заседаниях прошедшего Конгресса, несмотря на новые технологии в диагностике и профилактике, частота рака шейки матки не снижается, хотя визуально очень легко выявляется и диагностируется. Эта проблема, которую нужно решать с помощью СМИ, популяризируя профилактические осмотры женщин и внедрение новых диагностических технологий, что позволяет выявлять заболевание на ранних сроках. Пациенты обязательно должны посещать гинеколога и проводить ультразвуковое исследование не реже одного раза в шесть месяцев.

Помимо того, выросла частота заболеваний патологии яичников как доброкачественных, так и злокачественных, а также воспалительных заболеваний малого таза, что, к сожалению, также не имеет тенденций к снижению. Огромной проблемой сегодня является проблема ВИЧ-инфицирования, которой болеют далеко не бомжи, а вполне благополучные граждане, зачастую поступающие с такой проблемой в родильные дома. Катастрофический рост этой инфекции сегодня вызывает у медиков огромные опасения.

– Какие разработки в гинекологии Вам кажутся наиболее перспективными и необходимыми?

– В гинекологии это, безусловно, использование иммунологических методов лечения. Наряду с применением антибактериальной терапии, которая необходима в ряде случаев, особенно при лечении хронических процессов, в терапии воспалительных заболеваний всё активнее привлекаются методы физиолечения. В нашей клинике, к примеру, применяется целый комплекс реабилитационных мер, который используется при обострении воспалительных заболеваний. Причём, чем раньше начато лечение, тем лучше результат в виде отсутствия спаечного процесса, восстановления проходимости труб и купирования болевого синдрома. Исследовательская работа по нескольким методам физиолечения, применяемым в нашей клинике, успешно защищена в виде кандидатской диссертации Еленой Валентиновной Швелидзе, которая в своей работе сочетает озонотерапию, лазерную терапию, КВЧ-терапию, а также уникальную гирудотерапию. Повторюсь, что все это в отдельности использовалось и ранее, но совокупность этих методов позволяет добиваться очень хороших результатов.

Наряду с этим, мы используем лазерную терапию в виде внутривенного облучения лазером или местного лечения, а также технологии, предоставляемые нам Институтом клинической иммунологии. С момента основания клиники мы сотрудничаем с Институтом и используем их замечательные разработки. Например, после хирургического лечения шейки матки мы используем уже в течение почти десяти лет кондиционную среду, обработка которой приводит к полной эпителизации шейки матки после деструкции благодаря естественным свойствам цитокинов. При лечении хронического эндометрита применяется обработка полости матки специальным препаратом – макрофагальной кондиционной средой, что позволяет добиться результатов при тонком эндометрии, изменённом фиброзом.

При лечении воспалительных заболеваний матки и гиперпластических процессов эндометрия, патологии шейки матки, например, дисплазии, в последнее время успешно применяется фотодинамическая терапия. Что касается гормонозависимой патологии, то в нашей клинике запатентован метод безрецидивного лечения миомы в сочетании с гиперпластическими процессами эндометрия, который мы используем в течение десяти лет. И нужно сказать, что этапное органосохраняющее лечение, которое включает в себя предоперационную гормональную терапию, хирургическое лечение и послеоперационную гормональную реабилитацию, позволяет добиваться быстрой реабилитации и сохранения репродуктивной функции женщины. Те же, кого эта тема уже не тревожит, сохраняют здоровые яичники, красоту и здоровье на долгие годы.

– Несмотря на существующую сегодня профессиональную помощь в борьбе с бесплодием, которую осуществляют многочисленные клиники и репродуктивные центры, не все семейные пары, столкнувшиеся с этой проблемой, спешат ею воспользоваться. Как думаете, с чем это связано, с нерешительностью, страхом или с вечным авось?

– Скорее всего, пускают ситуацию на самотёк. Некоторые пары нередко живут в браке двадцать с лишним лет и только в 45 лет решаются на ВРТ, хотя и существуют специальные программы по ОМС, воспользовавшись которыми, можно было бы решить проблему намного раньше. Во всем мире существует установка: если в течение года не получается забеременеть, то нужно идти к гинекологу и выяснять причину того, почему долгожданная беременность не наступает, а не ждать 5-10 лет. Чем раньше проблему выявляют, тем с меньшими экономическими потерями она решается. Среди основной причины позднего обращения – надежда на то, что всё образуется само собой.

– Вам наверняка неоднократно приходилось сталкиваться на практике с нестандартными ситуациями. Чему они способствуют, на Ваш взгляд, прежде всего?

– Подобных ситуаций у нас действительно случается немало. И каждую из них мы обсуждаем коллегиально – хирург, гинеколог, репродуктолог, андролог, эмбриолог, если вопрос касается лечения бесплодия. Мы стараемся выбрать оптимальный метод ВРТ. Нередко случается так, что пациентке требуется оперативное лечение, но при этом она не имеет детей. А бывает, что пациентка имеет онкологическое заболевание в анамнезе, но в дальнейшем планирует рождение детей. Значит, мы должны решить проблему, сохранив при этом репродуктивный потенциал больных. Наши пациенты – не только жители Новосибирска, но и других городов, и даже стран, и каждая ситуация – это не только наш клинический опыт, но и научный, поскольку только в обобщении способны рождаться идеи для использования – как в стенах нашей клиники, так и повсеместно. И зачастую, особенно в запущенных случаях, удивляешься, почему пациентку вовремя не полечили, не сделали ей операцию. С каждой пациенткой мы поддерживаем тесные отношения, становясь близкими людьми. Добиваясь наступления беременности и вынашиваемости наших «бриллиантовых» ребятишек, которые впоследствии у нас наблюдаются, понимаешь, насколько каждый случай для нас уникален. И это не только наука, но и богатейший клинический опыт и практика, и, как следствие, личное удовлетворение от полученного результата.

Чем отличается «Клиника Пасман» от многих других похожих учреждений?

– Наша клиника является базой НГУ, с которым мы тесно сотрудничаем. В клинике консультируют 16 профессоров, докторов наук, все из которых являются преподавателями НГУ. На базе проходят обучение и студенты, и ординаторы, и врачи с факультета повышения квалификации. Кроме того, наша клиника сотрудничает с ведущими научными учреждениями, среди которых Институт клинической иммунологии, Институт химической биологии и фундаментальной медицины, располагающий мощной лабораторией по генетическим исследованиям, возглавляемой Максимом Леонидовичем Филиппенко, Центр лазерной Сибирской медицины, возглавляемый профессором Сергеем Даниловичем Никоновым. Клиника тесно работает с Региональным центром высоких технологий, который очень качественно и квалифицированно выполняет для нас все необходимые исследования. Таким образом, внедрение новых инновационных технологий позволяет нам добиваться великолепных результатов в лечении пациентов.

Кроме того, стационар центра ВРТ нашей клиники расположен в непосредственной близости от операционной. Поскольку среди наших пациенток немало женщин с выраженными спаечными процессами, уже имевшими опыт неудачного лечения, у которых вагинальный доступ существенно затруднен, то наличие операционной позволяет нашим хирургам проводить необходимые лапароскопические манипуляции даже при самых сложных спаечных процессах. Получаемые ооциты сразу же оплодотворяются методом ИКСИ нашими эмбриологами в соседней лаборатории.

Одна из проблем большинства беременностей – невынашиваемость. И этой проблемой в нашей клинике занимается целая плеяда врачей. Невынашиваемость обусловлена совокупностью причин, которые мы все одновременно выявляем и лечим. На это у нас уходит от 2 до 5 месяцев, а не годы, как это обычно бывает. В результате почти отчаявшиеся пациентки благополучно вынашивают беременность именно благодаря квалификации наших акушеров-гинекологов.

К тому же обеспечивать успешное вынашивание позволяет многопрофильность нашей клиники. У нас работают великолепные специалисты по УЗИ экспертного уровня, прекрасные терапевты, эксперты из области андрологии, неврологи, великолепные хирурги, владеющие эндоскопическими методами лечения, урологи, нефрологи и такие же замечательные детские специалисты. В стенах нашей клиники пациент может получить любую – как терапевтическую, так и хирургическую – помощь.

– Какие проблемы в медицине Вам представляются наиболее актуальными?

– На первый план, на мой взгляд, выходят три проблемы – сердечно-сосудистые заболевания, онкологические заболевания и ВИЧ-инфекция. Наше население очень невнимательно к своему здоровью, не занимается диагностикой, а в результате – масса больных с артериальной гипертензией, имеющих давление под 200, которые, несмотря на свой высокий образовательный уровень, относятся к себе совершенно наплевательски. А ведь подобные проявления, грозящие инсультами и инфарктами, способны не только привести к инвалидности, существенно сказавшись на качестве жизни, но и смертельно опасны. Отсутствие информации об артериальной гипертензии и её последствиях – одна из главных проблем в борьбе её последствиями, в том числе, с инфарктом миокарда.

Опасение заболеть раком присуще нашему населению, но, тем не менее, рак молочной железы и шейки матки, которые довольно легко диагностируются, стоят на первом месте среди онкозаболеваний у женщин. Населению не стоит забывать о том, что вовремя проверить грудь, сделав УЗИ или маммографию, осмотреть шейку матки – обязанность каждой женщины

Что касается проблемы ВИЧ, то это та социальная проблема, которая одними медиками решена быть не может.

– Как Ваша клиника решает проблему кадрового голода, остро стоящую сегодня перед здравоохранением?

– НГУ готовит кадры достойного уровня, которые работают на нашей клинической базе. Но, к сожалению, не все студенты, оканчивающие вуз, хотят работать врачами, а предпочитают коммерческие фирмы, торгующие таблетками. Дело не только в финансовой мотивации, но и в отсутствии умения видеть перспективы. С этим я готова поспорить: если врач активен, ответственно подходит к работе и стремится к развитию, то он может быстро вырасти как профессионал.

– Многие люди предпочитают обращаться в платную медицину. В чем качественная разница между платной и бесплатной медициной?

– В платные клиники, как правило, набираются очень квалифицированные кадры не ниже первой категории. С пациентом общаются не 15 лимитированных минут, а 45-60. А ведь за 15 минут можно с трудом собрать лишь анамнез. Поэтому пациент готов платить, но получать больше внимания. Слово врача для пациента крайне важно.

Кроме этого, пациентов привлекают современные оборудование и технологии. Так что для пациента важны квалифицированные кадры, доброта персонала, умение врача общаться с пациентом, оборудование, технологии. Финансовая составляющая для пациента, по рейтингу в России, занимает 5-6 место, а вот квалификация и внимание – на первых позициях.

Как завоевать доверие сотрудников?

– Существует один надежный способ – хорошо работать самому и быть для всех примером.

– Что характеризует хорошего руководителя?

– Важная характеристика хорошего руководителя – умение поощрять творческую инициативу подчиненных, по достоинству оценивать главные их качества, умение прощать незначительные промахи, и в то же время умение четко контролировать работу персонала.

– Как следует относиться к проблемам?

– Спокойно и позитивно их решать.

– Какими достижениями на данный момент Вы особенно гордитесь?

– Уже 36 лет я работаю в акушерстве. Горжусь тем, что я по-прежнему практикующий врач акушер-гинеколог и помогаю людям. Тем, что с моей помощью выношено и родилось свыше 10 000 детей. Тем, что я работаю в НГУ, в котором когда-то даже мечтала учиться. Конечно же, я горжусь тем, что нашей клинике уже 10 лет, и это, на мой взгляд, серьёзное достижение.

– Знакомо ли Вам чувство неудовлетворённости?

– Нет предела совершенству и нужно постоянно стремиться к развитию. Жизнь – в движении и развитии. Если же всерьёз удовлетворяться результатом, то жизнь замрёт.

– Что для Вас означает красота и существует ли для Вас идеал?

– Для меня человек красив в том случае, если ему присущи доброта, нравственность и порядочность. Идеалом для меня всегда был и остается мой папа – Михаил Васильевич Колесников, который рано ушел из жизни, но на которого мне всегда хотелось быть похожей. Он является для меня идеалом не только человека, но и руководителя. Папа успешно руководил когда-то отстающим от всех заводом, который вывел на передовые позиции, но никогда не изображал из себя начальника и его очень любили подчиненные. Чем больше я узнаю людей, тем более отчётливо понимаю и ощущаю: чем больше представляет собой человек как личность, тем он проще в общении.

Вы не только производите впечатление человека энергичного, собранного, целеустремлённого, но и являетесь таковым. В чём для вас заключён источник универсальной энергии и оптимизма?

– В своей специальности я черпаю силы из той положительной энергетики, которая возникает при рождении ребёнка. Каждый раз меня охватывает невероятная радость и удовлетворение при виде этого чуда. Свои физические силы восстанавливаю в тренажёрном зале и бассейне, во время прогулок с любимой внучкой. Энергию черпаю от общения со своим младшим сыном Борисом, который на сегодняшний день является для меня опорой во всех делах, а также со своим мужем – человеком творческим, пишущим великолепные стихи. Общение с близкими людьми дарит невероятный прилив сил для реализации намеченных планов.

– Многие годы своей жизни Вы посвятили репродуктивной медицине, подарив тысячам супружеских пар счастье быть родителями. Как бы Вы продолжили фразу: «Дети – это…»?

– Дети – это самое главное богатство и радость, и смысл нашей жизни.

– Благодарю за беседу!