24-27
апреля
2019
года
IV Международный Конгресс
«Новые технологии в акушерстве, гинекологии,
перинатологии и репродуктивной медицине»
Заполните, пожалуйста, Ваши контактные данные для регистрации участия в IV Международном конгрессе

Посмотреть важную информацию для участников

отправить

Методы фармакологической коррекции гипергомоцистеинемии

Ю.А. Кошелев, доктор фармацевтических наук, зав. кафедрой «Биотехнология» БТИ АлтГТУ им. И.И. Ползунова,  генеральный директор ЗАО «Алтайвитамины»


Многочисленные исследования, проведённые за последние годы как у нас в стране, так и за рубежом, доказали эффективность и необходимость применения витаминных препаратов на этапе преконцептивной подготовки и во время беременности для предупреждения развития акушерских патологий и врожденных пороков развития плода.

Одним из факторов, вызывающих тяжёлые врождённые аномалии и приводящих к осложнениям беременности, является гипергомоцистеинемия (ГГЦ) – патологическое состояние организма, проявляющееся повышенным уровнем гомоцистеина в крови.

Гомоцистеин — это серосодержащая аминокислота, не входящая в состав белков пищи. Метаболизм гомоцистеина осуществляется внутри организма двумя путями: реметилированием и транссульфурацией. Для нормального протекания этих биохимических процессов необходимы витамины В12, В6 и фолиевая кислота.

В норме концентрация гомоцистеина в крови у взрослых людей не должна превышать 10-14 мкмоль/л. При повышении концентрации гомоцистеина выделяют: умеренную (15-30 мкмоль/л), средней тяжести (30-100 мкмоль/л) и тяжёлую (более 100 мкмоль/л) форму гипергомоцистеинемии.

При беременности уровень гомоцистеина в крови меняется в зависимости от её срока: к концу первого триместра нормальным считается показатель, расположенный в границах от 4 до 12 мкмоль/л; во втором триместре в норме значения 5,7 – 12,4 мкмоль/л; самый высокий уровень гомоцистеина наблюдается в третьем триместре и составляет от 6 до 12 мкмоль/л.

 

При развитии гипергомоцистеинемии во время беременности отмечаются микротромбообразование и нарушения микроциркуляции в плаценте, что приводит к целому ряду акушерских и неонатальных осложнений. Нарушение фетоплацентарного кровообращения может быть причиной репродуктивной недостаточности: невынашивания беременности и бесплодия в результате дефектов имплантации зародыша в матку. На более поздних сроках беременности гипергомоцистеинемия является причиной развития хронической фетоплацентарной недостаточности и хронической внутриутробной гипоксии плода. Это приводит к рождению детей с низкой массой тела, снижению функциональных резервов всех жизнеобеспечивающих систем новорождённого и развитию целого ряда осложнений периода новорождённости.

 

Гипергомоцистеинемия может быть одной из причин развития генерализованной микроангиопатии во второй половине беременности, проявляющейся в виде позднего токсикоза (гестоза): нефропатии, преэклампсии и эклампсии. Для гипергомоцистеинемии характерно развитие тяжёлых, часто неуправляемых состояний, которые могут приводить к досрочному прерыванию беременности по медицинским показаниям.

 

Гомоцистеин свободно переходит через плаценту и может оказывать тератогенное и фетотоксическое действие на плод. Было доказано, что гипергомоцистеинемия является частой причиной такой тяжёлой, несовместимой с жизнью патологии, как анэнцефалия, а также незаращение костномозгового канала (spina bifida), которое приводит к развитию серьезных неврологических проблем у ребёнка, включая моторный паралич, пожизненную инвалидность и преждевременную смерть.

 

Практикующим врачам нужно знать и доносить до пациенток необходимость ранней профилактики вышеперечисленных осложнений беременности и пороков развития плода еще на этапе прегравидарной подготовки, примерно за 2-3 месяца до планируемого зачатия и на протяжении первого триместра беременности.

 

Для этого женщине нужно рекомендовать принимать препараты, содержащие адекватные дозы фолиевой кислоты, витаминов В6 и В12, поскольку, как показали результаты многочисленных исследований, нормализовать уровень гомоцистеина в крови, используя только диету практически невозможно.


В зависимости от степени тяжести выявленной гипергомоцистеинемии, пациенткам назначается фолиевая кислота в дозировке от 1 мг/сут. (при легкой степени ГГЦ), до 5-10 мг/сут. (при тяжелой и средней тяжести ГГЦ). Кроме того, рекомендуется применение витаминов В6 и В12, которые при совместном приеме с фолиевой кислотой значительно повышают эффективность лечения.

Фармацевтической компанией «Алтайвитамины» совместно с группой ведущих российских ученых под руководством члена-корреспондента РАМН, д.м.н., профессора З.С. Баркагана был разработан лекарственный препарат «Ангиовит»®, содержащий специально подобранные дозы фолиевой кислоты и витаминов группы В для коррекции гипергомоцистеинемии.

«Ангиовит»® производится в таблетках, покрытых защитной оболочкой, каждая из которых содержит фолиевой кислоты – 5 мг, витамина В6 – 4 мг, витамина В12 – 0,0006 мг.

Проведенные нами клинические исследования и многолетний опыт применения препарата «Ангиовит»® в акушерско-гинекологической практике доказали его высокую эффективность, безопасность, удобство дозирования и применения.

Курс лечения препаратом  «Ангиовит»®  проводится в случае выявления гипергомоцистеинемии как на этапе прегравидарной подготовки, так и во время беременности. Стандартная схема назначения подразумевает прием 1 таблетки «Ангиовита»® в сутки. Продолжительность курса, а также возможность увеличения дозы, определяется индивидуально в зависимости от генеза выявленной у пациентки гипергомоцистеинемии и сопутствующих заболеваний.

Более подробную информацию о применении лекарственного средства «Ангиовита»® можно получить в инструкции, прилагающейся к препарату.

Резюмируя все вышеизложенное, можно сказать, что своевременная терапия простым и доступным препаратом, может предотвратить многие патологические процессы и осложнения беременности, вызванные повышенным содержанием гомоцистеина в организме.