22-25
апреля
2021
года
V Международный Конгресс
«Новые технологии в акушерстве, гинекологии,
перинатологии и репродуктивной медицине»
Заполните, пожалуйста, Ваши контактные данные для регистрации участия в V Международном конгрессе

Посмотреть важную информацию для участников

отправить

Беременность высокого риска

Беременность высокого риска

Антитромботическая терапия часто применяется во время беременности для лечения и профилактики венозных тромбоэмболических осложнений, в том числе у особых групп пациенток с клапанами сердца, АФС, повышенным риском тромбообразования. 
В 2003 году Российские ведущие ученые проанализировали и опубликовали отчет о безопасности и эффективности применения Надропарина у беременных женщин с протезами клапанов сердца/ повышенным риском тромбообразования1

Основные полученные данные:

• ТГВ можно эффективно лечить или предотвращать с помощью Надропарина без каких-либо серьезных побочных эффектов 
• Надропарин 0,1 мл/10 кг массы тела один раз в день предотвращает ВТЭО у беременных с протезами клапанов сердца

 Результаты демонстрируют, что Надропарин эффективен, прост в применении и связан с низкой частотой осложнений у плода и матери. Применение Надропарина в профилактической дозе 0,3 мл (2850 МЕ AXa, 95 МЕ/кг) (для пациентов высокого риска 0,3-0,6 мл) s.c. один раз в день и терапевтической дозе 0,1 мл/10 кг (95 МЕ/кг) s.c. два раза в день соответствует последним рекомендациям ACCP.1

Кроме того, вероятность венозного тромбоза увеличивается, если у пациента имеется врожденная или приобретенная тромбофилия. Тромбофилии, сопряженные с наиболее высоким риском рецидива ВТЭО: антифосфолипидный синдром, дефицит антикоагулянтных протеинов C или S, мутации фактора V Лейдена или протромбина G20210A;2

Во время беременности при наличии вышеуказанных видов тромбофилий, риск развития ВТЭО может быть расценен как очень высокий, высокий или умеренный. 3

В настоящее время рекомендации профилактики ВТЭО при беременности высокого риска описывается алгоритмом, изложенным в RCOG и КР «Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в акушерстве и гинекологии. Клинический протокол, 2014». 3,4

ВЫСОКИЙ РИСК: 
• Многократные ВТЭО в анамнезе 
• Однократное ВТЭО в анамнезе без установления фактора риска ВТЭО в анамнезе при наличии тромбофилии
• ВТЭО в анамнезе+семейный анамнез ВТЭО
• Бессимптомная тромбофилия высокого риска


ПРОФИЛАКТИКА: 
• Во время беременности и в течение 6 недель послеродового периода назначить НМГ в профилактических дозах.3


Надропарин кальция включен в Российские и зарубежные рекомендации по профилактики ВТЭО при беременности.2,3,5,6,7,8,9


 




При анализе данных препарата Надропарин по переносимости, зарубежными исследователями показано, что по сравнению с плацебо или эноксапарином введение надропарина является значительно более безболезненным и комфортным со стороны зуда и жжения.
 Надропарин хорошо переносится пациентками, а  это важно для качества жизни и соблюдения назначений, когда приходиться применять препарат дома после выписки, в том числе при длительном применении.10






1. Alexander D Makatsaria , Victoria O Bitsadze, N V Dolgushina. Use of the low-molecular-weight heparin nadroparin during pregnancy. A review. Curr Med Res Opin 2003;19(1):4-12.
2. Адаптировано. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений, Флебология 2015; 9 (2) 52 с.
3. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в акушерстве и гинекологии. Клинический протокол.2014.
4. Reducing the Risk of Venous Thromboembolism during Pregnancy and the Puerperium. Green-top guideline No. 37a. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG); April 2015
5. SOGC clinical practice guideline .Venous Thromboembolism and Antithrombotic Therapy in Pregnancy. Chan W.S., Rey E., Kent N.E., 2014 
6. American College of Chest Physicians (ACCP, 2012)
7. Guidance for the treatment and prevention of obstetric-associated venous thromboembolism, J Thromb Thrombolysis (2016)
8. Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism (ESC 2014, 2019)
9. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG, 2018)
10. Comparison of the injection site reactions elicited by two subcutaneously injected heparins, nadroparin calcium and enoxaparin sodium J.J. van Tonder, S. Mathijs, J.M. Dippenaar, O. Gree Triclinium Clinical Development and University of Pretoria