РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ В РОССИИ В ПОСТКОВИДНОЕ ВРЕМЯ
С. В. Нетёсов
Новосибирский государственный университет
Аннотация. Доклад посвящен краткому описанию вкладов различных видов вирусных и бактериальных патогенов в спектр острых респираторных инфекций в России в течение сезона осени 2024 г. — начала весны 2025 г. Представлена динамика этих вкладов на основе данных НИИ гриппа и других научных учреждений России, описана роль вакцинации в их контроле и обозначены причины и тренды этой динамики, а также предложения по снижению уровней заболеваемости от наиболее патогенных из этих инфекций.
Abstract. The report is devoted to a brief description of the roles of various families and species of viral and bacterial pathogens in the spectrum of acute respiratory infections (ARI) in Russia during the autumn 2024 — early spring 2025 season. The dynamics of these roles are presented based on data from the St-Petersburg Research Institute of Influenza and other scientific institutions in Russia, the role of vaccinations in ARI control is described, the causes and trends of these dynamics are identified, as well as proposals to reduce the incidence of the most pathogenic of these infections and its consequences.
В России врачи регистрируют в среднем от 28 до 35 млн случаев острых респираторных инфекций в год. Однако при легких заболеваниях люди зачастую не ходят к врачам, и тогда такие случаи не по падают в официальную статистику. Так что в действительности случаев ОРЗ в России как минимум в два раза больше.
До открытия и идентификации наиболее важных бактериальных и вирусных патогенов и внедрения в широкую практику здравоохранения методов ПЦР и ОТ-ПЦР ученые и врачи лишь приблизительно оценивали вклад различных патогенов в заболеваемость и смертность от ОРЗ. Но с 2000-х гг. публикации результатов таких исследований появились, и начало становиться ясным, что не только вирусы гриппа, но и риновирусы, обычные коронавирусы, респираторно-синцитиальные вирусы, вирусы парагриппа, метапневмовирусы, аденовирусы, бокавирусы порой играют весьма заметную роль в заболеваемости ОРЗ. Причем эта роль меняется по ходу сезона ОРЗ, год от года и от страны к стране, хотя некоторые закономерности повторяются из года в год.
Ряд вирусов уходит от иммунитета путем медленной эволюции генов антигенно-значимых белков (вирусы гриппа, коронавирусы), а некоторые из них (риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и т. д.) — за счет смены наборов их серотипов/генотипов. При этом становится ясно, что против наиболее патогенных вирусов (РСВ и нынешний коронавирус) стоит разрабатывать вакцины, а от остальных целесообразно защищаться людям из групп риска масками и респираторами.
Вместе с тем весьма значимую роль в заболеваемости играют смешанные вирусные инфекции и бактериальные патогены, которые наиболее часто вызывают серьезные заболевания сразу после перенесенных вирусных заболеваний. Поэтому оказались весьма эффективными вакцины против пневмококковых бактерий, менингококков и гемофилусной инфекции (Haemophilus influenza), которые были включены в национальные календари прививок наиболее развитых стран. Однако в России не все из этих вакцин включены в Национальный календарь прививок, и это еще предстоит сделать, наладив их производство в самой России.
В заключении доклада сформулированы предложения по усилению подходов к борьбе с заболеваемостью и смертностью от острых респираторных инфекций, включая разработку и внедрение в практику новых вакцин, расширение национального календаря прививок и повышение уровня мониторинговых исследований спектра возбудителей этих заболеваний.