АТИПИЧЕСКАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ: ВОЗМОЖНОСТИ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕГО ЛЕЧЕНИЯ У МОЛОДЫХ ПАЦИЕНТОК
Е. А. Жданова, Н. М. Пасман
Новосибирский государственный университет
ООО «Клиника профессора Пасман», Новосибирск
Аннотация. Атипическая гиперплазия эндометрия (АГЭ) является одним из наиболее распространенных гинекологических заболеваний, частота встречаемости которого в последние годы растет. Также можно заметить увеличение заболеваемости среди женщин репродуктивного возраста. Стандартное лечение включает гистерэктомию, которая приводит к необратимой потере фертильности. В настоящее время появилась тенденция к увеличению возраста рождения первого ребенка, и возрастает число женщин, у которых диагностируется АГЭ раньше, до наступления первой беременности. Поэтому органосохраняющие подходы в лечении таких пациенток становятся альтернативой радикальным методам и дают им возможность осуществить свою репродуктивную функцию.
Abstract. Atypical endometrial hyperplasia is one of the most common gynecological diseases, the incidence of which has been increasing in recent years. It is also possible to notice an increase in morbidity among women of reproductive age. Standard treatment includes a hysterectomy, which leads to irreversible loss of fertility. Given that there is currently a tendency to increase the age of birth of the first child, the number of women who are diagnosed with AHE earlier, before the onset of the first pregnancy, is increasing. Therefore, organ-preserving approaches in the treatment of such patients become an alternative to radical methods and make it possible to exercise their reproductive function.
Актуальность. Гиперплазия эндометрия предшествует раку эндометрия, и вероятность малигнизации гиперплазии с атипией составляет примерно 25 %. Обычно АГЭ начинает развиваться в постменопаузальном периоде. Однако в последнее время увеличивается выявление атипической гиперплазии эндометрия у женщин, не достигших 40 лет [1, 2]. В связи с тем что у пациенток такой возрастной группы часто стоит вопрос о сохранении репродуктивной функции, выбор наиболее эффективного органосохраняющего лечения становится актуальным вопросом в данной проблеме.
Цель исследования — проанализировать и сравнить эффективность разных подходов органосохраняющего лечения.
Материалы и методы. Проведено сравнение трех методов органосохраняющего лечения: 1) самостоятельная гормонотерапия прогестагенами; 2) гормонотерапия в комбинации с противовоспалительной терапией; 3) комбинированная терапия, включающая в себя гормональную, фотодинамическую и противовоспалительную терапии.
Результаты. Применение в течение 6 месяцев монотерапии ВМС помогает достичь полного эффекта примерно в 90 % случаев [3]. Рецидив после окончания лечения возможен в 16 %. Комплексное противовоспалительное лечение с прогестагенами показывает наибольшую эффективность, позволяет снизить в два раза количество рецидивов, частота рецидивов после такого лечения составляет 8 % [4].
Выводы. Все указанные методы имеют значительные преимущества по сравнению с радикальным хирургическим лечением, так как обеспечивают излечение большинства пациенток и позволяют молодым женщинам реализовать репродуктивную функцию.
Список литературы
1. Гаджиева Л. Т., Пронин С. М., Павлович С. В. и др. Органосохраняющее лечение атипической гиперплазии и начального рака эндометрия в репродуктивном возрасте, исходы лечения // Гинекология. 2023. Т. 25, № 2. С. 176–181.
2. Петрожицкая А. А., Танделов Р. К., Зайцев Н. А., Морхов К. Ю. Органосохраняющее лечение атипической гиперплазии и рака эндометрия: современные тенденции // Злокачественные опухоли. 2023. Т. 13, № 2. С. 69–79.
3. Новикова О. В., Андреева Ю. Ю., Новикова Е. Г. и др. Самостоятельная гормонотерапия предрака и начального рака эндометрия: за и против // Вопросы онкологии. 2014. Т. 60, № 3. С. 306–312.
4. Шешукова Н. А., Макаров И. О. Гиперпластические процессы эндометрия. Дифференцированный подход к лечению // Гинекология. 2012. Т. 14, № 1. С. 20–23.
