ОПТИМИЗАЦИЯ ПОДГОТОВКИ К РЕАЛИЗАЦИИ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ У ПАЦИЕНТОК С НИЗКИМ ОВАРИАЛЬНЫМ РЕЗЕРВОМ

В. И. Кваша, Н. М. Пасман, С. В. Проничева

Новосибирский государственный университет
ООО «Клиника профессора Пасман», Новосибирск

Аннотация. Снижение овариального резерва является одной из главных причин бесплодия у женщин, особенно в позднем репродуктивном возрасте. Целью исследования было оценить эффективность пептидной терапии для повышения результативности вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) у пациенток с низким овариальным резервом. В исследование включены 30 пациенток, которые были разделены на две группы: основная группа получала пептидную терапию с использованием лиофилизата полипептидов эпифиза крупного рогатого скота, а контрольная группа — традиционные методы лечения. Результаты показали, что пептидная терапия статистически значимо улучшила гормональный профиль, включая повышение уровня антимюллерова гормона (АМГ), снижение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и увеличение концентрации эстрадиола. Успешность пункции фолликулов была значительно выше в основной группе (89 % против 42 %), а частота наступления беременности составила 78 % в группе с пептидной терапией. Эти данные подтверждают потенциальную эффективность пептидной терапии в повышении успешности ВРТ у женщин с низким овариальным резервом и позволяют рекомендовать данный метод для клинического применения.

Abstract. Ovarian reserve decline is one of the leading causes of infertility in women, particularly in advanced reproductive age. The aim of this study was to evaluate the effectiveness of peptide therapy in enhancing the outcomes of assisted reproductive technologies (ART) in patients with low ovarian reserve. The study included 30 women, divided into two groups: the experimental group received peptide therapy using a lyophilized peptide extract from the pineal gland of cattle, while the control group was treated according to traditional protocols. The results showed that peptide therapy significantly improved the hormonal profile, including increased levels of anti-Müllerian hormone (AMH), decreased levels of follicle-stimulating hormone (FSH), and higher estradiol concentrations. The success rate of oocyte retrieval was significantly higher in the experimental group (89 vs. 42 %), and the pregnancy rate was 78 % in the peptide-treated group. These findings support the potential efficacy of peptide therapy in improving ART outcomes in women with low ovarian reserve, suggesting that this treatment approach could be recommended for clinical practice.

Введение. Снижение овариального резерва является одной из ведущих проблем, влияющих на репродуктивное здоровье женщин. Оно тесно связано с низкой фертильностью и бесплодием из-за сопутствующего снижения качества ооцитов [1]. По статистике, 17,5 % пар детородного возраста во всем мире страдают бесплодием. Женский фактор составляет до 50 % этих случаев. Как гетерогенное состояние, снижение овариального резерва имеет различные причины [2]. Увеличение распространенности бесплодия, вызванного сниженным овариальным резервом, оказало огромное влияние на качество жизни женщин [3].

Цель исследования — оценить возможности применения пептидной терапии для повышения эффективности ВРТ у пациенток позднего репродуктивного возраста с низким овариальным резервом.

Материалы и методы. Проведен анализ лечения 30 пациенток позднего репродуктивного возраста с низким овариальным резервом для подготовки к ВРТ за период наблюдения 2023–2024 гг. на базе ООО «Клиника профессора Пасман». Таким образом, было сформировано 2 группы пациенток: пациентки основной группы в течение двух менструальных циклов получали препарат полипептидов эпифиза крупного рогатого скота (лиофилизат) для приготовления раствора для внутримышечного введения 10 мг ежедневно в течение 10 дней с 16-го по 25-й день в первом цикле и со 2-го по 11-й день во втором; пациентки контрольной группы были пролечены по традиционным протоколам. Для анализа использовались критерии Манна — Уитни, χ² и Вилкоксона. Группы были сопоставимы по возрасту, сопутствующим заболеваниям, гинекологическим заболеваниям, оперативным вмешательствам гинекологического профиля в анамнезе и исходным уровням антимюллерова гормона (АМГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), эстрадиола, количества антральных фолликулов при УЗИ.

Результаты. Средний возраст пациенток составил 40,14 лет. В основной группе имело место статистически значимое (p ≤ 0,05) относительно исходных значений снижение уровня ФСГ, увеличение концентрации эстрадиола и АМГ на фоне применения пептидной терапии. Анализ пункций фолликулов с использованием критерия χ² достоверно показал, что в группе с пептидами доля успешных процедур была выше (89 против 42 %). Успешность пункции определялась по получению 1 ооцита и более, пригодных к оплодотворению (ооцит в стадии метафазы 2-го процесса мейоза). Частота наступления беременности была выше в группе, получавшей пептидную терапию (14 из 18 пациенток успешно забеременели, что составляет 78 %). Этот результат подчеркивает потенциальную эффективность предложенного подхода для улучшения ВРТ.

Выводы

1. Гормональный профиль. Пептидная терапия способствует статистически значимому увеличению уровня АМГ, что может оказывать положительное влияние на овариальный резерв и улучшение качества ооцитов у пациенток с низким резервом.

2. Успешность ВРТ. Несмотря на отсутствие статистической значимости в показателях успешности пункции фолликулов, наблюдается явная тенденция к улучшению результатов в группе, получавшей пептидную терапию.

3. Частота наступления беременности. Применение пептидной терапии связано с увеличением частоты наступления беременности. Полученные данные подтверждают эффективность лиофилизата полипептидов эпифиза крупного рогатого скота в повышении репродуктивных исходов у пациенток позднего репродуктивного возраста с низким овариальным резервом, что делает эту схему лечения перспективной для клинического применения в контексте подготовки к ВРТ.

Список литературы

1. Lin G., Zhong X., Li S. et al. The clinical value of progestin-primed ovarian stimulation protocol for women with diminished ovarian reserve undergoing IVF/ICSI: a systematic review and meta-analysis // Front Endocrinol (Lausanne). 2023. Vol. 14. 1232935.

2. Nie L., Wang X., Wang S. et al. Genetic insights into the complexity of premature ovarian insufficiency // Reprod. Biol. Endocrinol. 2024. Vol. 22. P. 94.

3. Hu Q., Hong L., Nie M. et al. The effect of dehydroepiandrosterone supplementation on ovarian response is associated with androgen receptor in diminished ovarian reserve women // J. Ovarian Res. 2020. Vol. 10. P. 32.