ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ И АППАРАТНОЙ ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОК С ПАТОЛОГИЕЙ ВУЛЬВЫ И ВЛАГАЛИЩА
Д. В. Трофимова, Н. М. Пасман,
Т. В. Веретельникова, С. С. Кралинова, А. В. Лэнсинг
Новосибирский государственный университет
ООО «Клиника профессора Пасман», Новосибирск
Аннотация. Целью настоящего исследования было оценить эффективность лечения патологии вульвы и влагалища — лейкоплакии вульвы и генитоуринарного менопаузального синдрома с использованием фотодинамической терапии (ФДТ) и аппаратной терапии (АТ) ЕВА на базе «Клиники профессора Пасман». В исследование были включены 50 пациенток, которые прошли различные виды терапии: монотерапию ФДТ, монотерапию АТ, комбинированную терапию (ФДТ + АТ) и традиционное лечение (топические кортикостероиды). Результаты показали, что комбинированная терапия обеспечила наибольшее улучшение качества жизни пациенток и значительное повышение индекса вагинального здоровья. Разница между группами была статистически значимой, что подтверждает высокую эффективность комбинированного подхода по сравнению с отдельным применением методов. Данные исследования подчеркивают перспективность внедрения комбинированной терапии в клиническую практику для лечения патологии вульвы и влагалища.
Abstract. The aim of this study was to evaluate the effectiveness of treating vulvar and vaginal pathology (vulvar leukoplakia and genitourinary menopausal syndrome) using photodynamic therapy (PDT) and the EVA hardware therapy at Professor Pasman’s clinic. The study included 50 patients who underwent different types of therapy: PDT monotherapy, AT monotherapy, combined therapy (PDT + AT), and traditional treatment (topical corticosteroids). The results showed that combined therapy led to the greatest improvement in the patients’ quality of life and a significant increase in the vaginal health index. The differences between the groups were statistically significant, confirming the high effectiveness of the combined approach compared to the individual methods. The study highlights the promising potential of incorporating combined therapy into clinical practice for the treatment of vulvar and vaginal pathology
Актуальность. Патология вульвы и влагалища представляет собой обширную группу заболеваний. Выделяют как доброкачественные, так и злокачественные изменения, что говорит о важности своевременной диагностики и правильного лечения. Лейкоплакия вульвы и генитоуринарный менопаузальный синдром занимают ведущие позиции в группе патологии вульвы и влагалища [1]. Важный аспект при лечении таких пациенток — сохранение качества жизни, так как состояние наружных половых органов женщины вместе с ухудшением самочувствия вызывает значительный психологический дискомфорт, а в некоторых случаях приводит к тяжелым нарушениям нервно-психической сферы женщины и социальной дезадаптации [2]. До настоящего времени большинство методик, используемых в лечении данной патологии, отличались инвазивным характером, аблятивным воздействием на ткани и длительным периодом реабилитации. Методы фотодинамической терапии и аппаратной терапии ЕВА представляют собой перспективные методы лечения и могут служить эффективной профилактикой развития осложнений [3].
Цель исследования — изучить эффективность терапии патологии вульвы и влагалища с помощью фотодинамической терапии и аппаратной терапии ЕВА.
Задачи исследования
1. Оценить качество жизни у пациенток с патологией вульвы и влагалища после фотодинамической, аппаратной терапии и комбинированного метода лечения.
2. Провести сравнительную оценку эффективности фотодинамической, аппаратной терапии и комбинированного метода лечения.
Материалы и методы. Проведена оценка эффективности лечения 50 пациенток с патологией вульвы и влагалища, проходивших лечение в ООО «Клиника профессора Пасман» за 2023–2025 гг. Пациенткам был проведен первичный осмотр, цитологическое и гистологическое исследование, сбор жалоб и оценка вагинального индекса здоровья. Таким образом, было сформировано 4 группы пациенток в зависимости от метода лечения: № 1 — метод фотодинамической терапии (n = 15), № 2 — метод аппаратной терапии (n = 15), № 3 — комбинированная терапия (ФДТ + АТ, n = 10) , № 4 — контрольная (традиционное лечение). Для статистической обработки использовались стандартные методы.
Критериями включения являются согласие пациентки на участие в исследовании, возможность выполнения протокола исследования, наличие патологии вульвы и влагалища.
Критерии исключения: отказ от участия в исследовании, беременность.
Результаты. Медианный возраст пациенток составил в 1-й группе — 50,6 лет, во 2-й — 52,67 лет, в 3-й — 47,8 лет, в 4-й — 52,7 лет. Наиболее выраженное улучшение качества жизни пациенток наблюдалось при комбинированной терапии (снижение количества жалоб на 2,90; p = 0,02). Также хороший результат показала аппаратная терапия в виде монотерапии (снижение количества жалоб на 2,27; p = 0,03). Комбинированный метод лечения обеспечил значительное повышение индекса вагинального здоровья (на 4,3 балла; p < 0,01) по сравнению с другими группами. Все группы были уравновешены по всем исходным характеристикам, статистически значимых различий не было.
Выводы. Комбинированная терапия (ФДТ + АТ) показала свою высокую клиническую эффективность по сравнению с отдельным применением методов, обеспечивая максимальное снижение дискомфорта и улучшение показателей здоровья. Полученные данные подчеркивают необходимость дальнейшего внедрения этого подхода в клиническую практику.
Список литературы
1. Солопова А. Г., Целовальникова Е. В., Москвичева В. С. и др. Фоновые и предраковые процессы вульвы и влагалища: этиопатогенез, диагностика и лечение // Акушерство, гинекология и репродукция. 2020. Т. 12 (4). С. 52–61.
2. Benini V., Ruffolo A. F., Casiraghi A. et al. New Innovations for the Treatment of Vulvovaginal Atrophy: An Up-to-Date Review // Medicina (Kaunas). 2022. Vol. 58 (6). P. 770.
3. Tranchine R., Raichi M. Ultra-Pulsed Radioporation further enr hances the ericacy ot Dyname Queonpolar Rediotrequency In women with post-menopausal vulvo-vaginal atrophy // Clin. Obstet. Gynecol: Reprod, Med. 2021. Vol. 4 (3). P. 1–5.
